股天下健康笔记丨为什么要通过鞘内给药

- 为什么要通过鞘内给药 -

为什么要通过鞘内给药？因为常规给药方式存在局限性。通常情况下，药物通过皮肤涂抹、口服、肌肉注射或静脉注射进入人体，随后随血液循环到达目标器官。然而，当药物需要作用于大脑和脊髓时，会面临一个重大障碍——血脑屏障。这是一种独特的安全机制，由脑毛细血管内皮细胞通过紧密连接构成，能够严格调控特定营养物质从血液进入中枢神经系统，同时阻止有害物质侵入。更关键的是，血脑屏障会阻挡超过98%的小分子药物以及几乎100%的大分子药物。为了解决这一难题，鞘内给药应运而生。鞘内给药能够将药物直接输送到脑脊液中，不需要经过血脑屏障。临床上常用的鞘内给药方式包括腰椎穿刺，通常在L3/L4或L4/L5椎间隙进针，以避免损伤脊髓。此外，还有植入式鞘内药物输注泵和脑室注射给药。鞘内给药适用于多种临床情境，如围术期镇痛、慢性疼痛治疗、中枢神经系统疾病治疗以及脊髓造影等。